中國學(xué)者《柳葉刀》發(fā)文 揭我國哮喘防治負(fù)擔(dān)真相

　　近日，國際醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表中國學(xué)者完成的《中國成人哮喘流行狀況、風(fēng)險(xiǎn)因素與疾病管理現(xiàn)狀》研究結(jié)果，明確了中國成人哮喘流行狀況：我國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，成人患者總數(shù)達(dá)4570萬，遠(yuǎn)超預(yù)估。

　　龐大的患者群體導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)過重。我國哮喘患者診斷率、治療率均較低，這警示我國亟待加強(qiáng)對(duì)哮喘的規(guī)范診斷和治療。本次研究是繼去年明確我國慢阻肺患者總數(shù)約1億之后，“中國成人肺部健康研究”又一項(xiàng)重大成果被《柳葉刀》發(fā)表。

　　6月25日，該研究的牽頭單位——中日友好醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院呼吸病學(xué)研究院、國家呼吸臨床研究中心、首都醫(yī)科大學(xué)呼吸病學(xué)系聯(lián)合舉行研究發(fā)布會(huì)。“我們要做的是以科學(xué)可靠的數(shù)據(jù)揭示我國呼吸疾病的負(fù)擔(dān)。”“中國成人肺部健康研究”負(fù)責(zé)人、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長、國家呼吸臨床研究中心主任、中國工程院院士王辰在會(huì)上表示，采取措施提升我國哮喘防診治水平刻不容緩。

    中國哮喘病患者近6000萬

　　本次研究顯示，我國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，其中男性患病率4.6%，女性患病率3.7%，患者總?cè)藬?shù)4570萬（男性2570萬，女性2000萬）。王辰院士保守估計(jì)，我國20歲以下人群哮喘患者數(shù)量大約在1000萬。

　　中國20歲及以上哮喘患者中的26.2%存在肺功能氣流受限問題，且年齡越高，出現(xiàn)肺功能氣流受限的比例越高。

　　研究揭示呼吸疾病的巨大疾病負(fù)擔(dān)

　　“中國成人肺部健康研究”始于2010年，研究采取多階段分層整群隨機(jī)抽樣的流行病學(xué)調(diào)查方法，對(duì)具有全國代表性的10省市5萬余名城鄉(xiāng)居民，進(jìn)行細(xì)致現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及嚴(yán)格肺功能檢查，結(jié)合我國2015年人口調(diào)查數(shù)據(jù)，反映我國慢阻肺、哮喘等呼吸疾病的流行狀況、患病人數(shù)與患病影響因素。

　　研究發(fā)表的同期，雜志配發(fā)由全球哮喘防治倡議理事會(huì)Guy G. Brusselle撰寫的述評(píng)《中國哮喘的流行狀況與疾病負(fù)擔(dān)：該開始行動(dòng)了！》指出，“中國成人肺部健康研究”大規(guī)模代表性人群樣本、多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，確保了研究內(nèi)涵與外延的科學(xué)性和可靠性。

　　研究認(rèn)為，中國呼吸疾病的流行狀況長期以來被嚴(yán)重低估，“中國成人肺部健康研究”揭示了中國慢阻肺、哮喘等主要呼吸疾病的疾病負(fù)擔(dān)，展示了嚴(yán)峻的發(fā)病與防治形勢(shì)。　　    控?zé)熓窍�喘防控最重要手段之�?/strong>

　　過敏性鼻炎、吸煙、幼年時(shí)期肺炎或支氣管炎病史、父母有呼吸系統(tǒng)疾病史、低教育程度與哮喘患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　研究顯示，吸煙者較非吸煙者更易罹患哮喘，患病率分別為5.8%和3.5%，很顯然，控?zé)熞廊皇窍�喘防控最重要的手段之一�?/p>

　　值得一提的是，在非吸煙人群中，大氣污染（PM2.5≥75μg/m3）、生物燃料使用導(dǎo)致室內(nèi)空氣污染暴露及居所霉斑暴露可增加哮喘的患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　我國20歲及以上哮喘患者71.2%從未被診斷

　　研究認(rèn)為，我國20歲及以上哮喘患者中有71.2%從未被醫(yī)生診斷，只有5.6%接受了基本的糖皮質(zhì)激素治療，這凸顯我國哮喘在規(guī)范化診治上的突出問題。“很多病人談激素色變，這顯然是治療中所存在的誤區(qū)。”王辰院士說。

　　研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，我國成人哮喘人群中肺功能氣流受限比例達(dá)26.2%，遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家16.2%~18.8%的水平，說明人群疾病控制水平亟待提升。

　　王辰院士：采取措施提升我國哮喘防診治水平刻不容緩

　　王辰院士指出，在我國，哮喘是常見病、多發(fā)病，已經(jīng)成為主要的、亟需認(rèn)真面對(duì)和解決的公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問題之一。

　　王辰認(rèn)為，我國各項(xiàng)衛(wèi)生保健與疾病防控政策與規(guī)劃中，都應(yīng)將慢阻肺、哮喘等重大呼吸疾病放在重要位置，以盡快補(bǔ)齊呼吸疾病這一整體疾病防控中的突出短板。

　　科技部社會(huì)發(fā)展科技司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)的世紀(jì)，國際各發(fā)達(dá)國家均在醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)創(chuàng)新領(lǐng)域加大投入，中國也應(yīng)該有所作為。我國人口基數(shù)大，臨床研究資源豐富，然而臨床研究一直是我國醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，無論是研究數(shù)量、水平還是成果轉(zhuǎn)化機(jī)制，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美發(fā)達(dá)國家。為改變這一落后局面，我國要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)，打造一批臨床醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化研究的“高地”。

　　該負(fù)責(zé)人表示，王辰院士團(tuán)隊(duì)繼去年明確我國慢阻肺患者人數(shù)約1億之后，再次取得了我國哮喘流行狀況的重要成果，兩項(xiàng)研究成果一同揭示了我國呼吸系統(tǒng)疾病的嚴(yán)峻流行狀況與嚴(yán)重疾病負(fù)擔(dān)，填補(bǔ)了四大慢病中呼吸疾病流行現(xiàn)狀數(shù)據(jù)的空缺，為國家疾病防控整體方略的制定提供了重要的科學(xué)依據(jù)。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸病學(xué)教授黃克武指出，規(guī)范的臨床診療是延緩慢阻肺、哮喘等慢性呼吸疾病患者疾病發(fā)展、降低疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵，掌握規(guī)范的哮喘診療技術(shù)是對(duì)每一位呼吸科醫(yī)生的基本要求。有與會(huì)專家同時(shí)強(qiáng)調(diào)，基層是疾病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)，但我國基層呼吸疾病防治水平堪憂，亟需通過有效手段提升基層醫(yī)師對(duì)慢阻肺、哮喘等疾病的防治能力。