頸痛頭暈嘔吐嗜睡 警惕這種腦病

　　一個愛健身的年輕人，突然出現(xiàn)脖子痛、頭昏、惡心嘔吐，會是什么毛病？

　　答案一：落枕？

　　答案二：頸椎病？

　　答案三：腦血栓！

　　26歲的廣州白領(lǐng)小王，近日為了找到這個問題的答案，折騰了大半個月。所幸，最終醫(yī)生從他的大腦里取出大量血栓，化險為夷。

　　持續(xù)加班后

　　突然頭暈脖子痛

　　小王平時酷愛健身，堪稱朋友圈里的“健身達人”。臨近年底，他有一個多月的時間在頻繁熬夜加班，無暇健身。

　　半個月前，他突發(fā)頸部疼痛、頭痛頭暈，伴有惡心嘔吐，休息后癥狀沒有得到緩解，幾乎吃不下東西。

　　小王曾到幾家醫(yī)院就診，但都沒有明確病因。隨著病情逐漸加重，他每天處于昏睡狀態(tài)。焦急萬分的家人找到中山大學附屬第三醫(yī)院腦血管外科主任汪求精教授。

　　汪求精經(jīng)過詳細的問診和查體，結(jié)合影像學資料，認為小王可能是腦靜脈竇內(nèi)形成血栓，導致腦血液回流障礙而出現(xiàn)了上述癥狀。

　　入院后，醫(yī)院考慮到小王的病情緊急，給他加急做了頭部MRI黑血成像，果然證實了診斷。

　　隨著癥狀繼續(xù)加重，顱內(nèi)高壓隨時可能危及小王的生命。醫(yī)生決定采用介入微創(chuàng)技術(shù)，將靜脈竇內(nèi)的血栓取出，打通腦血流循環(huán)通路，緩解顱內(nèi)高壓。

　　汪求精教授團隊憑借多年的介入手術(shù)經(jīng)驗，將支架送至小王的靜脈竇血栓部位，先后通過支架取栓及血栓抽吸等技術(shù)，取出血栓后經(jīng)微導管繼續(xù)局部溶栓。小王閉塞的靜脈竇逐漸被打通，血液循環(huán)得到改善。

　　術(shù)后，小王的顱內(nèi)高壓癥狀迅速緩解，頭也不痛了，還可下床活動，兩周后便康復出院。

　　二胎媽媽也易中招

　　極易漏診誤診

　　汪求精指出，顱內(nèi)靜脈竇血栓是指由多種病因引起的腦靜脈回流受阻，導致顱內(nèi)高壓的一類疾病。它的發(fā)病率低，約占腦卒中的0.5%～1%。

　　近年來，隨著醫(yī)護人員對此病的認識和診療手段的進步，明確診斷的病例數(shù)逐漸增多。

　　該病起病時“靜悄悄”，臨床癥狀復雜多變，極易誤診和漏診。據(jù)統(tǒng)計，40%的患者平均獲得診斷時間在10天以上。

　　顱內(nèi)靜脈竇血栓沒有特征性的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者以頭痛伴惡心嘔吐發(fā)病，40%的患者可出現(xiàn)抽搐發(fā)作，甚至意識障礙或昏迷。

　　重癥患者若病情進行性加劇，得不到及時的診斷和治療，死亡率可高達10%～15%。

　　與下肢靜脈血栓患者多有長時間坐臥不動的特點不同，顱內(nèi)靜脈竇血栓的發(fā)病因素比較復雜。

　　汪求精指出，目前認為此病發(fā)病因素包括妊娠產(chǎn)褥期、營養(yǎng)不良、感染、白血病、外傷、甲狀腺疾病及腫瘤等，上述情況可令患者血流狀態(tài)改變、凝血機制異常，從而導致靜脈竇內(nèi)形成血栓。

　　值得注意的是，人體體液丟失過多、過度疲勞等都可能是該病的誘發(fā)因素。因此，多喝水、避免頻繁熬夜加班，對于有風險因素的人來說十分重要。

　　抗凝治療

　　對重癥患者不理想

　　目前，靜脈竇血栓的治療措施包括抗凝及對癥治療，但重癥患者的治療效果并不理想。近年來，隨著神經(jīng)介入技術(shù)的發(fā)展，血管內(nèi)治療有望成為治療靜脈竇血栓的一種新途徑。

　　支架取栓一般用于頸動脈或顱內(nèi)動脈血栓形成后的治療。而應用在顱內(nèi)靜脈竇內(nèi)取栓，具有很大的挑戰(zhàn)性。

　　與腦動脈血管取栓相比，靜脈竇內(nèi)取栓技術(shù)要求更高，技術(shù)更為復雜。若靜脈竇損傷或血栓逃逸至肺動脈引起肺栓塞，后果不堪設想，因此應首選經(jīng)驗豐富、技術(shù)過硬的醫(yī)療團隊。（全媒體記者任珊珊 通訊員周晉安、甄曉洲、葉張翔）