降價(jià)85％以上！三款丙肝創(chuàng)新藥進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄

“在慢性病毒感染里，慢性丙型肝炎（慢丙肝）是唯一可以通過(guò)藥物治愈的疾病�！鄙綎|省立醫(yī)院內(nèi)科副主任兼感染性疾病科主任任萬(wàn)華在接受媒體采訪時(shí)表示，慢丙肝治療快速有效，一般經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，95%以上的慢丙肝患者可得到治愈。

除了好治療，醫(yī)保政策也為廣大丙肝患者再次帶來(lái)好消息。近日國(guó)家正式公布新醫(yī)保目錄，其中有三款丙肝病毒治療的創(chuàng)新藥被納入國(guó)家醫(yī)保，降價(jià)幅度達(dá)85%以上，極大減輕了慢丙肝患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多人看得起病，吃得起藥。

從6萬(wàn)多降至6000多，丙肝藥價(jià)“大跳水”

“社會(huì)對(duì)甲肝、乙肝了解多，丙肝就相對(duì)比較陌生�！比稳f(wàn)華介紹，丙型肝炎是一種病毒感染，慢性化十分高，在我國(guó)，造成肝硬化、肝癌的元兇第一是乙肝，第二就是丙型肝炎。我國(guó)大約有1000萬(wàn)的丙肝患者，普通1-59歲人群，大概有0.43%的人丙肝抗體陽(yáng)性。

隨著小分子直接抗病毒藥物的出現(xiàn)，近年慢性丙肝治愈率達(dá)到97%以上，其中一些基因型幾乎實(shí)現(xiàn)100%治愈，慢性丙肝的治療已正式進(jìn)入“全治愈時(shí)代”。

任萬(wàn)華說(shuō)，丙肝病毒感染是一個(gè)可查可治的疾病，檢測(cè)非常簡(jiǎn)單，到醫(yī)院查一個(gè)丙肝抗體或抗原的檢查，抽點(diǎn)血就可以。治療起來(lái)也不復(fù)雜，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療，可以使95%以上的丙型肝炎得到治愈�！安恍枰�住院，每天吃1片藥就行，十分方便，也不影響生活�！�

國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的消息顯示，本次進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的丙肝病毒治療創(chuàng)新藥有三款，兩款用于治療感染者比例最高的1b型基因患者，一款用于治療1b型基因以外的患者。進(jìn)入新一輪國(guó)家醫(yī)保目錄的丙肝病毒治療藥物降價(jià)的幅度非常大，比如丙肝病毒治療創(chuàng)新藥艾爾巴韋格拉瑞韋片等，從6萬(wàn)多降至6000多，降價(jià)超85%，極大減輕了慢丙肝患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多人看得起病，吃得起藥。

“丙肝絕大部分門(mén)診治療就可以，不需要住院�！痹诹某鞘腥嗣襻t(yī)院感染科主任王思奎看來(lái)，最好將慢丙肝納入門(mén)診治療的單病種，不住院也能報(bào)銷(xiāo)，也能享受?chē)?guó)家的醫(yī)保政策，這樣就可以使那些貧窮的患者及時(shí)得到治療。

個(gè)體化治療，先檢測(cè)再定方案

“丙肝分病毒分為不同基因型，針對(duì)不同基因型的治療方案也各不相同�！比稳f(wàn)華介紹，目前已知的丙肝病毒主要有6個(gè)基因型和多個(gè)亞型，我國(guó)的丙肝患者約有56.8%是基因1b型，而在山東省主要是1b型。值得注意的是該基因型患者以前被認(rèn)為是難治性丙肝，進(jìn)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。

值得注意的是，丙肝患者要進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，必須要提前測(cè)一下基因分型。

任萬(wàn)華解釋，目前我國(guó)基因型普檢測(cè)普及率不高，治療前還是有必要做一下的。從病毒的流行病學(xué)調(diào)查角度來(lái)看，有了基因分型，才能了解不同基因型病毒的特點(diǎn)；從治療角度來(lái)看，進(jìn)行基因分型檢測(cè)以后，我們可以更好的選擇用藥。“比如1B型丙肝就可以選擇便宜的，一個(gè)療程6000塊錢(qián)就夠了。”

現(xiàn)在口服的丙肝藥物有很多種，針對(duì)不同的病人，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇最合適的方案。各類丙肝藥物中含有不同的藥物成分，在不同的病毒分型中可能各有優(yōu)勢(shì)。臨床上，醫(yī)生要綜合考慮病毒的基因型、肝硬化程度、腎功能、肝功能，有無(wú)心血管病等其他疾病的藥物治療，對(duì)病人的具體情況進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估，然后進(jìn)行藥物的選擇和方案的制定。

“世界范圍內(nèi)流行的傳染病，我們?nèi)祟惸芸刂频囊粋�(gè)是天花一個(gè)是脊髓灰質(zhì)炎，有望成為第三個(gè)的就是慢丙肝�！编u城市人民醫(yī)院感染科主任侯明奎表示，目前其他的慢性病毒感染疾病都不能治愈，但是丙肝除外，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在有了新的治愈手段，還有更為完善的國(guó)家醫(yī)保政策。

就診率不足20%，患者多數(shù)不知病情

治療慢丙肝藥進(jìn)醫(yī)保是個(gè)好事，但專家在欣喜之余也飽含憂慮。多數(shù)患者在丙肝發(fā)展到晚期時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，再加上認(rèn)識(shí)誤區(qū)等原因，目前丙肝的就診率不足20%。

據(jù)了解，目前我國(guó)共有丙肝抗體陽(yáng)性患者1000萬(wàn)，由于丙肝的隱蔽性，很多人并不知道自己感染了丙肝病毒，因此臨床前來(lái)就醫(yī)的慢丙肝病人遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于感染病人的總數(shù)。

侯明奎表示，早在三年前鄒城市人民醫(yī)院就開(kāi)展社會(huì)普查，發(fā)現(xiàn)了丙肝防治普遍存在的問(wèn)題，由于丙肝患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，有的人不知道自己得病，也有相當(dāng)一部分人，知道得病了卻不去治療，因?yàn)閷?duì)他生活沒(méi)多大影響�！耙�知道，丙肝非病毒感染非常容易慢性化，引發(fā)肝硬化、肝癌。而當(dāng)你感覺(jué)不舒服的時(shí)候，往往治療就已經(jīng)晚了�！�

乙肝有乙肝疫苗，甲肝有甲肝疫苗，由于丙肝這個(gè)病毒的可變性比較強(qiáng)，目前尚沒(méi)有疫苗問(wèn)世。從預(yù)防角度來(lái)講，最重要的還是篩查。

“高危人群要主動(dòng)篩查，這是預(yù)防丙肝的最有效途徑�！比稳f(wàn)華指出，像注射吸毒者、艾滋病感染者、有紋身或穿孔的人、有丙肝病毒感染的性伴侶、丙肝母親的子女等，都應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行篩查。另外還要注意，修牙、文眉、刮痧、針灸、拔罐等，也都盡量選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免因?yàn)椴灰?guī)范或是不潔凈引起丙肝病毒的傳播。

（齊魯晚報(bào)