醫保談判“以價換量”利好創新藥

　　日前，今年醫保準入談判藥品名單公布。本次談判最大亮點之一是藥品降價幅度大，用國家醫療保障局醫藥服務管理司司長熊先軍的話說，多個全球知名的“貴族藥”都開出了“平民價”。作為國家醫保制度建立以來規模最大的一次醫保藥品談判，其結果將會對患者和行業產生哪些影響？

　　記者了解到，此次藥品調整主要通過藥企談判準入，經過企業確認談判意向后，確定119個藥品作為新增談判品種，最后70個藥品成功進入醫保目錄。談判成功藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領域。從重點領域看，5個基本藥物全部談判成功，22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病（含糖尿病、乙肝、風濕性關節炎等）用藥、4個兒童用藥談判成功，目錄結構得到進一步優化。

　　業內人士認為，此次談判突出了鼓勵創新的導向。12個國產重大創新藥品談成了8個，包括阿帕替尼、西達本胺、奈諾沙星、吡咯替尼、羅沙司他、呋喹替尼、信迪力單抗、重組細胞因子基因衍生蛋白。其中，PD-1免疫制劑——信達生物的信迪利單抗注射液首次進入醫保最受關注。“這釋放出國家支持國產創新藥的明確信號，對創新藥企業有重大意義。”信達生物制藥首席商務官劉敏表示，“我們將積極配合醫保政策在各統籌地區落地，與多方探索創新支付方式。”

　　此次談判，進口藥品基本都給出了全球最低價，其中以修美樂最受行業關注。由艾伯維公司生產的修美樂（阿達木單抗注射液）價格昂貴，素有“藥王”之稱。按照規則，談判藥品納入醫保乙類藥品后，各省市報銷比例普遍在70%至90%之間，加上藥品本身降價部分，患者實際負擔可能不到藥品原價的5%。“修美樂入圍，意味著醫保向新特藥敞開大門的節奏又加快了一步。”艾伯維公司中國總經理歐思朗表示。

　　近日，一段醫保談判“靈魂砍價”視頻在網上走紅。記者了解到，談判專家從5.62元“砍”到4.36元的藥品，為阿斯利康公司的達格列凈片，主治二型糖尿病。中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院教授寧光介紹，達格列凈片還可降壓、改善脂代謝，并降低心血管并發癥風險，優于以往降糖藥。

　　此次談判藥價降幅之所以再次刷新紀錄，是因為我國針對慢性丙肝藥物引入了競爭性談判。結果顯示，三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上。中國科學院院士、國家感染病臨床研究中心主任王福生介紹，我國慢性丙肝病毒感染者大約在760萬至1000萬人之間。此前慢性丙型肝炎治療藥物療效有限、副作用大，新型藥物療程較短、安全性較好、患者耐受性好，且治愈率接近100%。此次談判拿到了全球少見的低價格，解決了原來藥品價格高的問題。

　　在“跳水”式降價背后，是藥企以價換量的生意經。“對藥企尤其是創新藥企來說，是否進入醫保目錄對產品放量的效果更明顯。企業不必費心研究各地藥品招采政策，只要通過準入談判便可實現全國市場放量。因此企業高度重視，愿意以價換量。”業內人士認為，此次談判充分發揮了醫保的集團購買優勢，不僅有利于減輕廣大參保人員藥品費用負擔，而且有利于提升醫保資金使用效益和醫保制度公平性，同時也促進了醫藥產業創新發展，可謂“多方共贏”。