醫(yī)院用藥監(jiān)測(cè)報(bào)告：抗腫瘤藥猛增 醫(yī)保談判讓更多患者受益

　　經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)11月8日訊 11月2日，在重慶召開的第十九屆中國(guó)藥師周上，中國(guó)藥學(xué)會(huì)發(fā)布了《2019年中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院用藥監(jiān)測(cè)報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）�！秷�(bào)告》分析了年度醫(yī)院藥品使用及近5年趨勢(shì)變化情況。研究結(jié)果顯示，醫(yī)院抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)劑的使用金額已超過(guò)抗感染藥，位列ATC分類（解剖-治療-化學(xué)代碼，世衛(wèi)組織認(rèn)可的一種藥物系統(tǒng)分級(jí)分類法）首位；同時(shí)，“4+7”帶量采購(gòu)實(shí)施效果顯著，醫(yī)保談判受益人群擴(kuò)大�！　≈袊�(guó)藥學(xué)會(huì)全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)長(zhǎng)期致力于醫(yī)藥政策的科學(xué)研究，是我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域的重要智庫(kù)。近年來(lái)，《中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院用藥監(jiān)測(cè)報(bào)告》已經(jīng)成為備受業(yè)界關(guān)注的權(quán)威用藥研究報(bào)告。《報(bào)告》基于中國(guó)藥學(xué)會(huì)全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)樣本醫(yī)院報(bào)送的藥品使用數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行深度挖掘與科學(xué)分析形成，為相關(guān)政府部門政策制定、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理及醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)研判提供科學(xué)數(shù)據(jù)支撐�！　∪珖�(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)網(wǎng)員醫(yī)院來(lái)自全國(guó)31個(gè)省（市、自治區(qū)），覆蓋270余個(gè)地級(jí)市或縣級(jí)市，2019年入網(wǎng)醫(yī)院近1500家，樣本醫(yī)院級(jí)別以二、三級(jí)醫(yī)院為主。《報(bào)告》以2014～2019年上半年連續(xù)樣本作為研究對(duì)象，共納入926家連續(xù)樣本醫(yī)院。　　消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、抗感染藥品種數(shù)居前　　報(bào)告指出，近5年各級(jí)醫(yī)院的藥品使用品種數(shù)略有下降。2019年上半年樣本醫(yī)院通用名層面品種總數(shù)為2145種。從醫(yī)院級(jí)別來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院使用全藥總品種數(shù)為2122種，二級(jí)及以下醫(yī)院使用全藥總品種數(shù)為1888種�！　�從ATC大類來(lái)看，品種數(shù)量結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定。全藥使用品種總數(shù)前3位的ATC大類為消化系統(tǒng)藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥和抗感染藥。加上抗腫瘤免疫調(diào)節(jié)藥，品種總數(shù)前4位的大類占總品種數(shù)的比例達(dá)48%�！　≡趧┬头矫�，雖然使用頻度最多的是口服劑型，為69.5%，但所占使用金額比例最高的還是注射劑，達(dá)62.5%。數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)口服劑型金額、頻度占比略有上升，注射劑略有下降�！　�報(bào)告表示，近5年來(lái)醫(yī)院不同類別藥品的品種數(shù)、金額、用量占比增速趨緩，反映了醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)處于總體穩(wěn)定狀態(tài)。　　基本藥物使用反彈　　《報(bào)告》顯示，2014～2018年，基本藥物使用金額及頻度占比略有下降。2018年，隨著《國(guó)家基本藥物目錄》調(diào)整后，各級(jí)醫(yī)院基本藥物使用金額、頻度占比均有所上升�！　　秷�(bào)告》以2019年上半年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)《國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）》與《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》進(jìn)行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，基本藥物使用品規(guī)數(shù)由783個(gè)增長(zhǎng)至1052個(gè)，金額占比由12.1%增長(zhǎng)至27.2%，使用頻度占比由31.3%增長(zhǎng)至47.1%，日均費(fèi)用由5元增長(zhǎng)至7.5元。基本藥物整體藥品品規(guī)數(shù)增幅34.4%，整體金額增幅124.7%，整體使用頻度增幅50.8%。這表明基本藥物保障水平大幅提升。　　抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑金額占比猛增　　《報(bào)告》顯示，2018年基本藥物增補(bǔ)調(diào)整的品種中，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑占使用金額增幅的27.0%。　　《報(bào)告》顯示，近年來(lái)，品種數(shù)增幅最高的為抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑，其5年增幅達(dá)10%。2018年，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑的使用金額占比首次超過(guò)全身用抗感染藥物。這個(gè)比例在2019年上半年持續(xù)上升，達(dá)18%，是5年來(lái)金額占比增幅最大類別�！　�對(duì)比《國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）》與《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》可以發(fā)現(xiàn)，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑品規(guī)增幅達(dá)81.4%。因此，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑相關(guān)人群是基本藥物相關(guān)政策調(diào)整的最大受益者。　　醫(yī)保談判受益人群擴(kuò)大　　《報(bào)告》還圍繞兩輪國(guó)家醫(yī)保談判品種進(jìn)行了深度專題數(shù)據(jù)分析與研究。　　分析結(jié)果指出，國(guó)家醫(yī)保兩輪談判品種價(jià)格均在全國(guó)范圍內(nèi)較短時(shí)間落實(shí)到位，大部分品種擴(kuò)大了受益人群且實(shí)現(xiàn)了量?jī)r(jià)互換，75%的品種使用頻度增幅超過(guò)100%。不過(guò)也有個(gè)別品種表現(xiàn)未達(dá)預(yù)期，比如參一膠囊等品種未實(shí)現(xiàn)談判初衷，索拉非尼等品種放量后使用頻度增速回落。　　“4+7”帶量采購(gòu)實(shí)施效果顯著　　《報(bào)告》對(duì)“4+7”帶量采購(gòu)品種使用情況也進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在國(guó)家“4+7”帶量采購(gòu)政策落實(shí)方面，多數(shù)品種實(shí)施效果顯著，厄貝沙坦等15個(gè)品種的中選企業(yè)在試點(diǎn)城市用量占比達(dá)70%以上�！　∮嘘P(guān)原研藥和仿制藥數(shù)據(jù)變化也值得關(guān)注。阿托伐他汀等22個(gè)已通過(guò)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)品種使用頻度占比高于2018年同期，氨氯地平等12個(gè)品種的原研產(chǎn)品市場(chǎng)受到不同程度的擠占，使用頻度下降幅度在5.49%～28.44%。