4歲男孩呼吸困難左肺“消失” 竟因“樹枝”堵塞支氣管

　　中安在線、中安新聞客戶端訊 近日，4歲的男孩小樂(化名)突發(fā)咳喘、胸悶、呼吸困難，在當地治療無效后病情惡化，焦急萬分的家長帶著小樂通過空中救援直升機來到安徽省兒童醫(yī)院，急診科醫(yī)生們經過仔細查看后，最終通過支氣管鏡檢查抓住了元兇———是一個非常少見的“塑型痰栓”在作怪。

　　小樂是安徽太和縣的一名留守兒童，7月23日，小樂突然出現咳喘、胸悶、呼吸困難等癥狀，其家人立即將其送到附近診所就診，當地診所醫(yī)生給小樂拍了CT，結果令人大吃一驚：CT上竟然看不到小樂的左肺。

　　小樂隨即被轉到縣醫(yī)院進行救治。在對患兒進行霧化、吸痰、吸氧等處理后，小樂的病情仍然持續(xù)加重，出現了極度的呼吸困難、煩躁不安、口周發(fā)干、口唇青紫等癥狀。眼見情況危急，當地醫(yī)院一邊搶救一邊緊急聯(lián)系了空中救援，45分鐘后，小樂再次被轉送到安徽省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科救治。

　　左肺怎么“消失”不見了?安徽省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任金丹群判斷，除了外源性的異物，小樂可能患上了一種兒童急癥——塑型性支氣管炎。很快，金丹群就給小樂做支氣管鏡檢查，一方面可以明確引起肺不張的原因，另一方面可以通過支氣管鏡沖洗術能充分清除氣道內炎性分泌物、痰栓、血塊、肉芽組織及有害病原微生物等，迅速減輕臨床癥狀、解除阻塞、暢通氣道，還能縮短病程、促進肺復張、提高治愈率。

　　“果然，當支氣管鏡進入孩子體內就發(fā)現支氣管開口有痰栓阻塞，一開始我們以為僅是塊痰栓，經過多次負壓吸引、異物鉗鉗取，當痰栓被取出后我們才驚訝地發(fā)現，鉗取出的‘內生性異物’呈串樣凍膠狀，放置于生理鹽水容器內散開呈支氣管樹狀塑型。”金丹群說。

　　取出后當天，患兒病情緩解。但次日，小樂再次出現呼吸困難等癥狀，醫(yī)生再次對其做了支氣管沖洗。第三天，患兒癥狀消失，左肺張開。目前，小樂的狀態(tài)平穩(wěn)，過段時間就可以康復出院了。

　　金丹群介紹，小樂患的是塑型性支氣管炎，塑型性支氣管炎是兒科急危重癥之一，冬春季好發(fā)，多見于2—12歲兒童，其臨床特點是內生性氣道內異物造成廣泛性支氣管堵塞，影響肺的通氣換氣功能，嚴重者發(fā)生呼吸衰竭甚至危及生命。該病形成的氣道內內生性異物為凍膠狀，嚴重時沿支氣管廣泛充填堵塞，取出時呈支氣管樹形狀，故稱為塑型性支氣管炎。“由于異物阻塞，在CT片上顯示，肺部就會被遮蓋，而顯得‘消失’了。”

　　“該病易誤診、起病急、進展快，可引起嚴重氣道阻塞、呼吸困難，流感病毒、肺炎支原體是其主要病原，如不早期診斷、及時去除堵塞氣道的塑型性物質，則會危及患兒生命。”金丹群建議，家長一旦發(fā)現孩子突然出現呼吸困難、面色發(fā)紫、煩躁不安等癥狀，應立即將孩子送往醫(yī)院救治，讓醫(yī)生判斷，以免延誤治療危及生命。(江薇薇 記者 王佳)